Здоровые зубы и здоровье зубочелюстной системы - это не только неотъемлемая часть качества жизни и социальной активности человека, но и одна из составляющих его общего здоровья. К сожалению, несмотря на значительные успехи современной стоматологии, большинство людей лишается одного, нескольких, а иногда и всех своих зубов в различном возрасте.
Утрата зубов является серьёзной медицинской и социальной проблемой. При потере зубов нарушается функция жевания, что приводит к различным заболеваниям желудка и кишечника. При утрате зубов возможно изменение внешнего вида, пропорции лица и нарушение речи.
Новые технологии, бурно развивающиеся в последнее время, обеспечили прогресс в области протезирования. Таким современным и высокотехнологичным направлением стоматологии является дентальная имплантология, которая позволяет осуществить рациональное протезирование без препарирования зубов и избежать съёмного протезирования даже при полной их утрате.
Немного истории
«Пионером» современной дентальной имплантологии является шведский ученый Бранемарк (P.-I. Branemark). После многочисленных экспериментов на животных в 1965 году человеку был поставлен первый внутрикостный имплантат в форме корня зуба для двухэтапного применения.
В ходе многолетних исследований в 1978 году было сделано одно из фундаментальных открытий имплантологии: в костном ложе, которое подготовлено атравматично и точно соответствует по форме устанавливаемой титановой конструкции, происходит прочное «сращение» поверхности металла с костью. Бранемарк с коллегами в полной мере оценили значение феномена, названного ими «остеоинтеграцией», которая открыла новую эру в истории зубной имплантации.
В 1981 году Бранемарк подвел итоги 15-летнего исследования, в котором 90% имплантатов функционировали на протяжении всего срока наблюдения. По мнению L. Linkow, стоматология достигла «золотого возраста» и для этой медицинской специальности открытие остеоинтеграции по своей значимости вполне сравнимо с открытием в 1902 году местной анестезии.
В нашей стране имплантология стала официально признанным разделом стоматологии с 1986 года. За это время появились убедительные доказательства того, что имплантация зубов является надежным и предсказуемым методом лечения, который с каждым годом все более широко применяется в практике врачей-стоматологов.
Преимущества имплантации
После удаления зубов челюстные кости со временем значительно уменьшаются в объеме (атрофируются). В течение первого года происходит потеря 25% костной ткани в области удаленного зуба, а в последующие 2-3 года костная ткань уменьшается на 50% от первоначального объема. После установки имплантатов убыль костной ткани прекращается.
При имплантации здоровые естественные зубы не препарируют.
Если у вас отсутствуют один или несколько зубов, то устранить дефект зубного ряда возможно с помощью несъемного протеза. Но для его установки стоматологу необходимо обтачивать под коронки соседние зубы и удалить из них нервы (пульпу). Чем больше зубов отсутствуют, тем больше зубов придется обтачивать. Например, если у Вас отсутствует один зуб, то для мостовидного протеза надо обтачивать два соседних зуба. К сожалению, срок службы обточенных под коронки зубов гораздо меньше, чем у здоровых. Гигиенический уход за зубами, объединенными мостовидным протезом, значительно сложнее. Применение имплантатов позволяет сохранить ваши естественные зубы целыми.
Использование имплантатов при потере боковых зубов позволяет изготовить несъемный протез.
Когда удалены жевательные зубы, восстановить дефект зубного ряда мостовидным протезом невозможно, так как отсутствуют зубы, на которые должен опираться несъемный протез. Если изготовить несъемные протез с односторонней опорой то зубы, на которые он станет опираться, будут перегружены и со временем расшатаются. Обычно в этой ситуации изготавливают съемный протез. Пользоваться съемным протезом неудобно, кроме того, костная ткань под ним быстро атрофируется. Имплантация позволяет установить дополнительные опоры и изготовить несъемную конструкцию протеза при таком дефекте.
Срок службы у имплантатов больше, чем у коронок и мостов.
Результаты протезирования традиционными мостами и коронками не так уж хороши. Уже давно научно доказано, что пятилетний рубеж успешно преодолевают 75% коронок и/или мостовидных протезов, опирающихся на «свои» зубы. После этого срока 25% протезов нуждаются в замене. Практика показывает, что некоторые зубы, служившие опорой несъемным протезам, приходится удалять.
Статистические данные об успешности протезов на имплантатах более обнадеживающие. Более 90% протезов на имплантатах успешно функционируют в течение 10 лет. Срок службы имплантатов фирмы производители дают «пожизненно». А на беззубых челюстях срок сохранности имплантатов превышает 35 лет.
Планирование лечения и диагностика – основа успеха!
Записаться на консультацию по вопросу возможного использования лечения имплантатами необходимо к врачу ортопеду, так как конечный результат: вид конструкции, количество необходимых имплантатов это полномочия врача-ортопеда. Когда между врачом и пациентом достигнуто понимание в объеме предстоящей работы, приглашается на расширенную консультацию хирург-имплантолог. Во время консультации необходимы рентгеновские исследования, с помощью которых оценивают объем костной ткани. Наиболее часто для диагностики используется ортопантомография (ОПТГ), которая позволяет получить изображение верхнего и нижнего зубных рядов и соседних анатомических образований.
Но изображение, полученное по этой методике, плоскостное, и не всегда является информативным. Самым достоверным методом рентгенологического исследования является компьютерная томография (КТ), которая показывает объем костной ткани челюстей в трех проекциях. С ее помощью точно планируется установка имплантатов. Лишь с помощью этих предоперационных диагностических процедур можно установить, достаточно ли количественной и качественной костной ткани челюсти для имплантации.
При дефиците костной ткани показана костная регенерация с помощью собственной кости или с помощью искусственного костного материала. Также к предоперационным диагностическим мероприятиям относятся изготовление гипсовых моделей и хирургических шаблонов, которые в настоящее время получили достаточно широкое применение.
Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на основании общемедицинского анамнеза и обследования (исследование крови и т.д.), оценки психоэмоционального состояния и стоматологического статуса пациента.
После определения показаний, первое, что необходимо - исключить наличие противопоказаний. При наличии каких-либо серьезных системных заболеваний обязательно письменное заключение Вашего лечащего врача (кардиолог, эндокринолог и т.д.).
Только качественное планирование операции позволяет достигнуть долгосрочных и высокоэстетичных результатов. В клинике «СНК СТОМАТОЛОГИЯ» мы гарантируем высоко-квалифицированную помощь по протезированию на имплантатах разных систем и выбору лучшего для данного клинического случая виду протеза. Ваше стоматологическое здоровье в нашей компетенции.
Показания и противопоказания
Показания и противопоказания к имплантации имплантолог устанавливает на основании общемедицинского анамнеза и обследования (исследование крови и.т.д.), оценки психоэмоционального состояния и стоматологического статуса пациента.
Показанием к проведению дентальной имплантации являются:
Отсутствие одного зуба, когда проведение имплантации позволит избежать препарирования расположенных рядом с дефектом зубов.
Отсутствие нескольких зубов, когда при помощи имплантации можно осуществить несъёмное протезирование, избежав препарирования ограничивающих дефект зубов при включенном дефекте зубного ряда и съёмного протезирования при концевом дефекте зубного ряда.
Полное отсутствие зубов, когда при помощи имплантации можно провести несъёмное протезирование или обеспечить более надёжную фиксацию полных съёмных зубных протезов.
После определения показаний, первое, что необходимо - исключить наличие противопоказаний. При наличии каких-либо серьезных системных заболеваний обязательно письменное заключение Вашего лечащего врача (кардиолог, эндокринолог и т.д.).
Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.
Противопоказания:
Существует ряд заболеваний, при которых дентальная имплантация, как и любая другая плановая операция противопоказана:
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
- Заболевания крови и кроветворных органов.
- ВИЧ и другая серопозитивная инфекция.
- Остеопатии (патология костной ткани).
- Заболевания, которые отрицательно влияют на обмен веществ костной ткани.
- Заболевания центральной нервной системы (психические заболевания).
- Заболевания, при которых значительно снижена сопротивляемость организма к инфекциям.
- Злокачественные новообразования различных органов и систем.
- Системные заболевания соединительной ткани.
Существуют также заболевания, физиологические состояния и функциональные состояния, при которых только на определённом отрезке времени выполнение любой операции может нанести вред здоровью пациента, или в настоящее время состояние организма не позволит достичь положительных результатов при оперативном лечении:
- Острые воспалительные заболевания или острые вирусные инфекции.
- Обострение хронических заболеваний.
- Недавно перенесённый инфаркт или инсульт.
- Беременность и лактация.
- Лечение препаратами, снижающие регенерацию тканей (гормональная терапия, химиотерапия и т.д.).
- Наркотическая зависимость.
- Состояние после облучения.
Выбор системы имплантатов
На сегодняшний день в мире существует более 300 видов дентальных имплантатов. Хирург имплантолог должен посоветовать выбрать ту систему имплантатов, которая лучше подойдет пациенту для замещения зубов в каждом конкретном случае. Безусловно, немаловажную роль при выборе имплантатов играет стоимость.
Последовательность и варианты лечения с дентальными имплантатами.
Имплантация обычно осуществляется под местным обезболиванием и хорошо переносится пациентами. При необходимости ей предшествует специальная медикаментозная подготовка, которая помогает Вам лучше перенести вмешательство. Имплантация проводится в условиях полной стерильности и с использованием современного оборудования. Выполнение послеоперационных рекомендаций доктора поможет Вам избежать осложнений.
Двухэтапный (классический) метод:
Первый этап (хирургический):
Имплантат устанавливают в кость. Для его приживления требуется определенное время. На верхней челюсти оно составляет в среднем от 2 до 6 месяцев, что зависит от выбранной имплантологической системы и от плотности кости. На этом этапе имплантат находится под десной. На время остеоинтеграции имплантата отсутствующий зуб или зубы можно заместить временным протезом.
Второй этап (хирургический):
После приживления имплантата в кости его открывают и не него устанавливают формирователь десны, вокруг которого в течение двух недель формируется десна. На этом этапе, если необходимо, проводят десневую пластику для создания плотной и красивой десны вокруг имплантата и будущей коронки.
Ортопедический этап:
Формирователь десны снимают, устанавливают в имплантат трансферы (оттискные модули) получают оттиск и начинается лабораторный этап изготовления конструкции с опорой на имплантаты. После окончания протезирования Вам обязательно объяснят, как нужно ухаживать за протезом и имплантатами, составят график посещений и назначат дату следующего осмотра.
Представленный курс лечения является классическим и является одним из возможных вариантов. Во время консультации стоматолог имплантолог Вам посоветует оптимальный вариант лечения конкретно в Вашем случае.
Протезирование на имплантатах
На имплантатах устанавливают несъемные или съемные протезы. К несъемным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно-съемные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и устанавливает вновь.
Коронки на имплантатах
Для замещения одного отсутствующего зуба необходимо установить имплантат и изготовить на него коронку. В ряде случаев это возможно сделать сразу после удаления зуба, а если есть необходимые условия, то временную коронку фиксируют сразу. Если удаление было проведено давно, то из-за уменьшения размеров кости достаточно часто требуется увеличение объема костной ткани и пластика десны.
Мостовидные протезы на имплантатах
Если отсутствует несколько зубов, то изготавливают мостовидный протез с опорой на имплантаты. Количество необходимых для нормального функционирования протеза имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани, конструкции протеза, размера имплантатов и т.д. Общим правилом изготовления несъемного протеза при полном отсутствии зубов является установка не менее 6-8 имплантатов на одну челюсть. На верхней челюсти количество имплантатов должно быть больше в связи с тем, что костная ткань менее плотная, чем на нижней.
Съемные протезы на имплантатах
Съемный протез на имплантатах намного меньше и удобней традиционного: не закрывает небо, не мешает под языком, надежно фиксируется. При использовании такого протеза внешний вид и речь пациента с полной потерей зубов улучшается. Для фиксации съемного протеза достаточно установить два имплантата не беззубую челюсть. В этом случае имплантаты служат для стабилизации протеза. Если количество имплантатов увеличивается до четырех, то на эти имплантаты устанавливается балка, а сверху протез. В этом случае протез помимо более надежной фиксации имеет значительно меньшие размеры, чем традиционный съемный.
«СНК СТОМАТОЛОГИЯ» это Современная Научная Квалифицированная Стоматология в клинике на Тимирязевской. Мы - команда специалистов, работающих вместе уже много лет сначала в Московском Стоматологическом Университете, где прошло становление нас как врачей, научных сотрудников. Затем была защита диссертаций с присвоением ученой степени. Многие годы нашей трудовой биографии связаны с преподаванием в Университете студентам, ординаторам и аспирантам научных и практических знаний и умений, полученных нами за многолетний труд в практической стоматологии, а также приобретенных, благодаря нашим учителям - Ученым с большой буквы, большим профессионалам и виртуозам отечественной стоматологии В.Н.Копейкину, И.Ю.Лебеденко, Л.С.Персину, С.В. Дьяковой.
За более чем двадцатилетний опыт работы наши пациенты, уже привели нам своих детей, а многие и внуков!
Мы гордимся нашей уникальной командой врачей и среднего медицинского персонала. Мы гордимся нашими пациентами, гордимся своей работой и готовы делиться с Вами нашим умениями, зданиями, самыми современными подходами и протоколами в лечении в каждой специальности и мы продолжаем учиться, совершенствуемся, чтобы быть лучшими для Вас Врачами.
Врачи клиники «СНК СТОМАТОЛОГИЯ» готовы оказать весь спектр стоматологических услуг высокого качества. Наши специалисты активно применяют современные CAD-CAM технологии, новейшие методы и алгоритмы лечения стоматологических заболеваний. Сложные клинические ситуации решаются на консилиумах, в команде врачей разных специализаций. Привлекательные цены делают наши услуги доступными широкому кругу пациентов.
Ваше стоматологическое здоровье в нашей компетенции! Гл. врач Пустовая Е.П.
| Планирование имплантологического лечения | Изготовление мягкого хирургического шаблона с помощью вакуумформера | 5000 руб. |
|---|---|
| Изготовление жесткого хирургического шаблона из бесцветной пластмассы | 6000 руб. |
| Изготовление трехмерной виртуальной компьютерной модели челюсти | 4000 руб. |
| Изготовление жесткого хирургического шаблона из пластмассы на основе трехмерного моделирования с титановыми направляющими втулками до 3 имплантатов | 7000 руб. |
| Изготовление жесткого хирургического шаблона из пластмассы на основе трехмерного моделирования с титановыми направляющими втулками свыше 3-х имплантатов | 9000 руб. |
| Изготовление индивидуального абатмента на основе сплавов неблагородных металлов (без стоимости беззольной заготовки) | 3000 руб. |
| Изготовление индивидуального абатмента из оксида циркония (без стоимости вклеиваемой заготовки) | 6000 руб. |
| Временная коронка из пластмассы на имплантат (фрезерованная CAD|CAM) | 4000 руб. |
| Установка имплантата системы MIS, Израиль | 40000 руб. |
| Установка имплантата системы STRAUMANN, Швейцария | 50000 руб. |
| Использование дентального миниимплантата для временной или постоянной фиксации протеза или проведения ортодонтического лечения | 10000 руб. |
| Удаление имплантата | 5000 руб. |
| Ревизия имплантата | 8000 руб. |
| II хирургический этап имплантации | |
|---|---|
| Установка формирователя десны с помощью мукотома или посредством разреза над имплантатом в условиях достаточного объема неподвижной слизистой оболочки | 3000 руб. |
| Установка формирователя десны с одновременным восстановлением объема неподвижной слизистой оболочки расщепленным лоскутом | 4000 руб. |
| Установка формирователя десны с одновременным восстановлением объема неподвижной слизистой оболочки с помощью свободного соединительнотканного трансплантата | 5000 руб. |
| Установка формирователя десны с одновременным восстановлением десневых сосочков с помощью разворота лоскута на ножке | 5000 руб. |
| Установка формирователя десны с одновременным восстановлением объема неподвижной слизистой оболочки апикально смещенным трапециевидным лоскутом | 4000 руб. |
| Взятие соединительнотканного свободного трансплантата | 6000 руб. |
| Недостаточный объем костной ткани | |
|---|---|
| Костная пластика I категории сложности | 50 000 руб. |
| Костная пластика II категории сложности | 100 000 руб. |
| Костная пластика III категории сложности | 150 000 руб. |